Gebeliğin ilk üç ayı, çok çok önemlidir. Bu dönemde embryo (cenin) annenin rahmine yerleşip orada beslenebileceği bir düzenek olan plasentayı oluşturur. Plasenta doğumda bebekten sonra çıkar. Doğum zamanı normal ise ortalama bir plasenta 500 gr olup, 20 adet bölgeden oluşur. Bu bölgelerin herbiri birer çınar ağacı gibi annenin rahim duvarlarına girmiş kısımlardır. Bu kısımlara kotiledon denir. Plasenta kotiledonlarının anne rahminin derinlerine kadar uzanıp annenin rahinm duvarındaki damarlara ulaşması gebelik devamı için şarttır. Bu sayede annenin kanını bebeğe aktarabilir. Aksi takdirde düzenli ve olması gereken geçiş olmaz. Bebek ölebilir. Plasenta geçişini arttırmak için genel kan basıncı arttırılıp annenin tansiyonu yükselebilir, anne ölebilir. Plasentanın annenin rahim duvarlarına yeterince ulaşabilmesi için sistemdeki kan basıncı düşürülür. Böylece plasentasyon ideal koşullarda sağlanacaktır. Bu durum yeni hamile kalmış bir kadında tansiyonun düşmesi ve halsizlik olarak algılanır. Eş zamanlı aç kalım süreleri uzar ve kandaki şeker değeri de düşerse anne adayının bayılması kaçınılmazdır. Gebeliğin olmazsa olmazı gibi algılanan bayılma ve halsizlikler aslında düzeltilebilir durumlardır. Bazen bu durum bayılma noktasına kadar ulaşmadan sadece bulantı- kusma olarak devam eder. Çoğu kadın bu durumu da gebeliğin normali sayar. Hatta ailesinde dokuz ay boyunca kusmuş olanları da örnek gösterir. Oysa dokuz ay kusmak veya ilk üç ayda sürekli kusmak normal değildir. Ve yönetilebilinir. İlk muayenede hekiminiz vajinal akıntı ve rahim ağzının durumunu değerlendirmek isteyebilir. Smear alabilir. Ultrason 12. gebelik haftasına kadar vajinal yolla yapılabilir. Her muayenede anne adayının tansiyon ve kilosu alınır. Boy- kilo dengesini sağlamak için diyet önerilebilir. Obezite gebelik için son derece risklidir. Plasentanın ve embryonun hızla büyüyüp oluştuğu bu dönem bebek için tüm organ taslaklarının oluştuğu dönemdir. İlk 3 ayda tüm organlar neredeyse ilk taslaklarını tamamlamışlardır. 2. üç ayda daha da gelişip iş görmeyi bekleyeceklerdir. İlk üç ayda iskelet sistemi, kol ve bacakları, omurgayı oluşturur. İç organlar kalp, akciğerler, mide ve sindirim sistemi, boşaltım yavaş yavaş, beyin ise hızla şekillenir. 14. gebelik haftası civarı bebek 8.5 cm olup henüz 25 gr. dır. Plasenta belirginleşecek, bebeğin cinsel taslağı, cinsel organını oluşturma yönünde kendini gösterecektir. Bu dönemde anne adayının kullandığı ilaçlar, aldığı radyasyon ve toksik maddeler organların oluşmasında olumsuz etki gösterebilir. Hep ya da hiç yasasının işlediği dönemdir. Gebeliğin başından 14. gebelik haftasına kadar sürecek olan bu dönemde 1. trimester tarama testi yapılır. Bu test İKİLİ TEST, 11-14 TARAMA TESTİ veya ENSE KALINLIĞI TESTİ veya ZEKA TESTİ olarak bilinir. İkili test, son adet tarihinin 11. ve 14. gebelik haftaları arasında yapılır. Bu test için annenin ultrason pozisyonunda yatması, hekimin ikili test yapabilir düzeyde olması, ultrasonun uygun olması, yeterince zamanın ayrılabilmesi ve kalite standartlarına uygun bir laboratuar hizmeti ile anneden kan alınarak ultrasonla elde edilmiş değerlerin entegre edilebileceği bir laboratuarın olması gerekir. Anne adayı ultrason pozisyonunda yatarken hekim fetusun önce ölçüsünü alır ve daha sonra da ense bölgesindeki saydamlığı görüp ölçebileceği pozisyonları bekler. En az üç ölçüm alınarak en geniş olanı kayda geçer. Laboratuar anneden kan alır. Ve ortalama yedi gün içinde bir rapor vererek, annenin kan değerlerinde baktığı iki hormon (serbest Bhcg ve papp-a) ölçüm sonucuyla DOWN VE BENZERİ TRİZOMİLER açısından bir OLASILIK hesabı verir. Sonuç olarak bu testte riski 250 de birden daha yüksek olanlar tekrar değerlendirmeye alınır. Amaç olasılığı yüksek anneleri saptamaktır. Hiçbir zaman TANI KOYDURMAZ- DOWN SENDROMU KESİN VARDIR DİYEMEZ. İlk üç ayda anne adayının, uyguladığı spor ve beslenme düzenini gözden geçirmesi; bulantı, kusma, halsizlik, başağrısı, uyku hali, ağrı yaratmadan kendi gebelik düzenini ve sistemini kurması gereken bir dönemdir. Bu dönem herkeste son derece farklı ve değişkendir. Spor düzeni ve beslenme tamamen kişiye özel olarak düzenlenmelidir. Bu ay folik aside ek olarak demir ve diğer gebeliğe özel vitamin takviyeleri yapılır. İlk 3 ayda bazen kanamalar görülür. Kanamanın sonunda ya gebelik kaybedilir ya da devam eder. Hekim olarak elimizde sadece kanamayı durdurabilen desteklerimiz vardır. Ancak gebelik kaybedilecek ise hiçbir tedavi bu durumu engelleyemez. Kanamanın kesilmesi gebeliğin kaybedilmeyeceği anlamı taşımaz. Kan sulandıcılar kullanmak mutlaka bebek yaşayacak demek değildir. Yatak istirahatinin kanıtlanmış bir faydası olmamakla birlikte anne adayı için hareketle artan kanama nedeniyle bilinçsizce tercih edilen ve hekimlerin de karşı çıkmadıkları bir yöntemdir. Vajinal muayene her dönem olduğu gibi bu dönemde de yapılabilir. Smear alınmamış ise veya süresi gelmişse gebelik başında smear alınmalıdır. Cinsel ilişki her gebelik döneminde olduğu gibi özel bir durum yoksa serbesttir. Vajinal muayene olmak veya cinsellik yaşamak veya spor yapmak, hoplayıp-zıplamak düşük yaptırmaz, yaptıramaz!!! İlk üç ayda anne karnına yerleşebilmiş ve düzgün gelişmiş embryolar tutunurlar ve büyümeye devam ederler. Diğerleri düşük veya anne karnında kalp durması yoluyla elenir.
Gebeliğin İlk Trimesteri
