Gebeliğin başından 14. gebelik haftasına kadar olan birinci trimester artık bitmiştir. Gebeliğin en rahat dönemi olarak bilinen 14-28. haftalar arası dönem başlamaktadır. Bu dönemde anne hayatını riske atan operasyonlar planlanabilir. Daha önceki gebeliklerinden rahim ağzı yetmezliği tanısı almış gebelere rahim ağzı dikişleri konabilir. Uzun seyahatlere gidilebilinir. Bu dönemde DOWN SENDROMU testlerinden DÖRTLÜ TEST 16-20 gebelik haftaları arasında, yine ultrasonda rutin ölçülerden bebeğin kafa kemiklerinin (BPD) ölçüsü alınarak ve annenin kanında dört hormona bakılarak (serbest Bhcg, östriol, alfa feto protein ve inhibin A) yapılır. Test sonucu olasılık hesabı olarak gelir. Tanı testi değildir. TARAMA TESTİDİR. OLASILIK BELİRLER. 20-23. gebelik haftası arasında perinatolojik muayene için rutin bir 2. DÜZEY ULTRASON istenir. Bu haftalar anne karnındaki bebeğin en rahat göründüğü ve kalp açısından gelişiminin daha rahat belirlenebildiği haftalardır. 24-28. gebelik haftaları arasında da anne adayının gebelikte şeker metabolizmasına yanıtının değerlendirildiği şeker yükleme testi yapılır. Bu test sadece gebelikte değil, annenin hayatında gebelik sonrasındaki ilk 10 yılında da şeker hastalığı riskini belirleyen bir testtir. ŞEKER YÜKLEME TESTİ GEBELİKTE AÇLIK GEREKTİRMEZ. GÜNÜN HERHANGİ BİR SAATİ VE HERHANGİ BİR TOKLUKTA YAPILIR. Gebenin açlık süresi 4 saat ve üstünde ise yemek yenmesi istenip hemen sonrasında test yapılabilinir. Şeker yükleme testi 50 gr glukozla, 1 saatlik olarak değerlendirilir. Önce anne adayından gelir gelmez bir kan alınır. Bu kan sıfırıncı saat şekeridir. Daha sonra anne adayına 50 gr glukoz çözünmüş bir bardak su içirilir. Gebenin HAREKET ETMESİ İSTENMEZ. 1 saat oturarak bekletilir. 1. saatin sonunda tekrar kanı alınır. Bu da 1. saat şekeridir. Sıfırıncı saat şekerinin 9o mg/dl altı olması, 1. saat şekerinin 140 mg/dl üstü olması istenmez. Eğer 1. saat değeri istenen değerde değil ve 140 mg/dl nin üstünde ise, 3 gün 200 er mg karbonhidrat yüklenen normal beslenmenin sonunda açlık kan şekeri ile bir daha 3 saatlik bir 100 gr. glukoz yükleme testi yapılması istenebilinir. Ancak son zamanlarda bu test yerine diyabet diyetisyenlerinden beslenme süpervizyonu alınması ve 3 günlük kan şekeri takipleri ile gebenin daha sık takip edilmesi de bir diğer seçenek olmuştur. Gebelikte diyabet son derece ciddiye alınması gereken bir durumdur. Gebenin ailesinde, özellikle birinci derece yakınında (annesi, babası, kardeşinde) şeker hastalığı tanısı varsa, yükleme zamanına kadar gebelikte diyabet çıkacakmış gibi düşünülmesi daha doğru olacaktır. Bu durumda gebenin düzenli bir beslenme programının ve egzersiz programının gebeliğinin başında ayarlanması önerilir. Şeker adayı olanların idrar yolu ve vajinal enfeksiyonlar açısından değerlendirilmeleri ve nst takiplerine daha önce başlanması, kilo ve şeker kontrollerinin daha iyi yapılması gerekir.
- gebelik haftasıyla kapanan 2. trimester ile aylık takipler yerini ikişer haftalık kontrollere bırakır. Bu sırada bebek ağırlığı 1000 gr, boyu 35 cm civarıdır.
